Particuliere Thuiszorg

Vanaf 1 januari 2014 is het PGB, dat is al vaak vermeld, alleen nog maar beschikbaar voor mensen met een indicatie voor verblijf. 
Alle andere indicaties vallen vanaf die datum onder de AWBZ en moet worden geleverd door een gecontracteerde AWBZ organisatie.

Dat heeft in de loop van 2011 al tot veel protesten geleid, met name door mensen die voorzien dat de thuiszorg die zij nodig hebben niet door een AWBZ instelling geleverd kan gaan worden. Om het simpele feit dat deze organisaties daar niet op ingericht zijn, er is geen adequaat zorgaanbod in natura beschikbaar.
Het gaat dan vooral om mensen die een complexe  zorgvraag hebben die niet in te plannen is, op korte zorgmomenten, op wisselende tijden op een dag of thuiszorg die gekoppeld is aan (vrijilligers)werk studie of opleiding.

Daarvoor wordt nu de vergoedingsregeling persoonlijke zorg ingesteld.

De vergoedingsregeling is bedoeld voor mensen met een complexe zorgvraag van minimaal 10 uur per week op basis van een extramurale AWBZ indicatie voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding.  Dat kan individueel zijn, maar als er meerdere zorgvragen binnen een gezin zijn kan de aanvraag ook als groep worden ingediend. 

De zorgverzekeraars (het zorgkantoor) toetsen aan de hand van een aanvraagformulier en het zorgplan van de cliënt of er toegang tot de regeling is.
Op het aanvraagformulier moet worden aangegeven
-    welke zorg wordt aangevraagd
-    bij welke zorginstelling de zorg al is aangevraagd
-    de reden waarom die zorginstelling de aanvraag als te complex heeft afgewezen
-    door wie de gevraagde zorg geleverd gaat worden. Betaalde zorg door mantelzorgers blijft mogelijk. 

Gaat het over minder dan 10 uur zorg dan wordt de aanvraag door het zorgkantoor afgewezen. De aanvraag wordt ook afgewezen als niet eerst is geprobeerd afspraken te maken met een AWBZ instelling. Ook als de zorg uitsluitend door een AWBZ instelling wordt geleverd zal de zorgvraag worden afgewezen. Dan is immers Zorg in Natura beschikbaar.

Mocht bij de verantwoording blijken dat de zorgvrager uiteindelijk minder dan de 10 uur heeft ingezet, dan heeft dit geen consequenties voor de toekenning voor een volgende periode.

Volgens de staatssecretaris wordt er gewerkt aan een landelijke toetsingscommissie en een meldpunt waar cliënten met hun klachten over de gang van zaken terecht kunnen.

Zij heeft toegezegd ieder kwartaal te informeren over hoe de maatregelen in de praktijk uitpakken en welke conclusies en acties ze daaraan verbindt. “Mocht het gecontracteerde zorgaanbod niet in staat zijn de gewenste zorg op tijd te leveren en er is geen alternatief, zal ik direct vanaf 1-1-2012 bekijken of het nodig is de regeling te versoepelen”